事業(yè)單位公共基礎(chǔ)知識(shí):幽門螺桿菌和癌癥牽手了?
2022-01-21 16:18:45 |文章來源:華圖教育|事業(yè)單位考試網(wǎng)
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近日,幽門螺桿菌頻上熱搜,源于美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部最新發(fā)布的第15版致癌物報(bào)告,將幽門螺桿菌慢性感染列為人類致癌物。而近日山東濟(jì)南一名45歲女子因腹痛及有消瘦的癥狀去醫(yī)院就診,醫(yī)生檢測(cè)顯示她是強(qiáng)陽性的幽門螺桿菌感染,并發(fā)現(xiàn)是進(jìn)展性的胃癌,用事實(shí)證明了這份報(bào)告的科學(xué)性。
一、什么是幽門螺桿菌?
幽門螺桿菌,簡稱Hp,是一種定植在胃黏膜上的革蘭氏陰性微需氧菌,螺旋形、微厭氧、對(duì)生長條件要求十分苛刻。1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功,是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。
幽門螺桿菌生存于人體胃幽門部位,是最常見的細(xì)菌病原體之一。感染幽門螺桿菌會(huì)出現(xiàn)飲食后上腹部飽脹、不適或疼痛,常伴有其他不適癥狀,如噯氣,腹脹,反酸和食欲減退等?梢鹞秆住⑾罎、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病,最不良的后果就是引發(fā)胃癌。
二、幽門螺桿菌與胃癌的關(guān)系
幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織列為一級(jí)致癌物。據(jù)估計(jì),約90%非賁門部胃癌發(fā)生與幽門螺桿菌感染相關(guān)。一般腸型胃癌的發(fā)生模式是:正常胃黏膜慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎腸化生異型增生胃癌,而幽門螺桿菌被認(rèn)為是加速或催化這一模式的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。
三、如何確定是否感染幽門螺桿菌?
在臨床上,目前檢測(cè)幽門螺桿菌的方法主要分為侵入式和非侵入式。最常用的非侵入式方法是尿素呼氣試驗(yàn),即人們熟知的碳13、碳14呼氣試驗(yàn),這種方式操作簡便、快速、準(zhǔn)確、無創(chuàng),敏感性和特異性高,診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。此外,非侵入式檢查還有抗體測(cè)定法、抗原測(cè)定法,通過檢查血液和尿液中是否有抗體、糞便中是否有抗原來測(cè)定。侵入式檢查指進(jìn)行胃鏡活檢。
近日,國內(nèi)首個(gè)適用于消費(fèi)者自測(cè)的幽門螺桿菌檢測(cè)新品“幽幽管”正式發(fā)售。幽幽管采用雙抗體夾心法,檢測(cè)糞便樣本中是否存在幽門螺桿菌抗原。首次實(shí)現(xiàn)取樣和檢測(cè)一體化設(shè)計(jì),操作簡單,無痛無創(chuàng),檢測(cè)前無需服藥,檢測(cè)時(shí)無需空腹,對(duì)樣本采集無特殊要求,采樣后將取樣棒插回試劑管,10秒搖勻,按下管蓋后10分鐘即可讀取結(jié)果。
四、如何預(yù)防幽門螺桿菌感染?
幽門螺桿菌具有傳染性,主要通過口—口傳播、糞—口傳播、胃—口傳播等途徑在人與人之間傳播。據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》,目前中國幽門螺桿菌感染率高達(dá)約50%。家庭內(nèi)傳播是其感染的主要方式之一,因此倡導(dǎo)家庭進(jìn)行分餐或應(yīng)用公筷、公勺進(jìn)餐是預(yù)防幽門螺桿菌感染的有效方式。
預(yù)防感染幽門螺桿菌要做到以下五點(diǎn):
1.餐具消毒、分餐
2.不吃生食或太燙的食物
3.不要“口對(duì)口”喂飯
4.及時(shí)洗手、清潔口腔
5.高危人群應(yīng)定期體檢,具體來說,應(yīng)每2~3年進(jìn)行一次胃鏡檢查。
五、如何治療幽門螺桿菌感染?
目前,含鉍劑的四聯(lián)療法成為根除幽門螺桿菌的一線治療方案。四聯(lián)療法即一種鉍劑+一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素。
常用鉍劑有枸櫞酸鉍鉀顆粒或片劑、膠體果膠鉍膠囊、膠體酒石酸鉍膠囊等,鉍劑具有短期服用安全性高、不耐藥、提高Hp的治愈率、藥品獲取方便等優(yōu)勢(shì)。
質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑膠囊、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑腸溶片、泮托拉唑膠囊等,質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸的分泌,與抗生素合用,提高Hp的治愈率。
常用的抗生素主要有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星等。但目前,幽門螺桿菌根治面臨最嚴(yán)峻的問題,是抗生素耐藥性。
對(duì)正常人來說,幽門螺桿菌治療利大于弊,幽門螺桿菌也可以根除。但并不是所有感染者都需要根除治療。如,不建議兒童治療幽門螺桿菌,因?yàn)閮和谄渖L發(fā)育過程中,有一定的自發(fā)清除率;沒有特殊家族史的年輕人,沒有癥狀的感染者,這類人不建議做根除治療;肝腎功能不全者、患有其他基礎(chǔ)疾病等特殊人群,也應(yīng)由醫(yī)生判定能否治療。
【例題·單選】幽門螺桿菌是一種寄生在人體( )的螺旋形微厭氧細(xì)菌。
A.胃部
B.小腸
C.大腸
D.肝臟
【答案】A
【解析】第一步,本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。
第二步,幽門螺桿菌,一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌,生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi),會(huì)引起胃黏膜輕微慢性發(fā)炎,導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。幽門螺桿菌是已知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類,被世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為一類致癌物。
因此,選擇A選項(xiàng)。
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